Salicilatos
Manejo de la intoxicación en dos componentes.
*Aumento de la eliminación del tóxico.
—Catárticos : sobre todo se indican en pacientes con intoxicación moderada y severa
—Diuresis forzada alcalina con bicarbonato sódico. El fundamento de la alcalinización del medio interno y la orina es conseguir una mayor fracción ionizada del fármaco, por lo que éste difundirá menos hacia el espacio intracelular y en el túbulo renal tenderá a no ser reabsorbido
*Disminución de la absorción del tóxico
—Lavado de la piel y retirar ropas : si hay intoxicación percutanea.
—Lavado gástrico : se debe realizar en todos los pacientes en menos de 8 horas, incluso hasta 12 horas si son preparados de protección entérica. No se deben utilizar, por el contrario, álcalis para diluir el fármaco. También se puede emplear, sobre todo en el medio extrahospitalario, el jarabe de ipecacuana.
Carbón activado : se debe realizar tratamiento adsorbente en todos los enfermos, a las dosis habituales. Es preferible realizarlo dentro de las dos primeras post-ingestión, sin embargo puede administrarse más tardíamente
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Benzodiacepinas
Tratamiento:
•No inducir el vómito, pues no ha demostrado utilidad y está absolutamente contraindicada en pacientes con algún grado de deterioro neurológico por el riesgo de broncoaspiración.
•Suspender la vía oral hasta que el paciente esté consciente.
•Intubación orotraqueal, según el estado neurológico, antes de iniciar la descontaminación del tracto gastrointestinal.
•Lavado gástrico en pacientes que consulten dentro de la hora siguiente a la intoxicación y conserven intacto el reflejo nauseoso y tusígeno o tengan intubaciónorotraqueal.
•Carbón activado 1 g/kg de peso, en solución al 25%, vía oral, cada ocho horas durante 24 horas.
•Suministrar catártico: sulfato de magnesio 250 mg/kg, hasta un máximo total de 30 g, en solución al 25%. Puede utilizarse como alternativa manitol al 20% en dosis de 1 g/kg por vía oral (5 mL/kg).
•Oxigeno suplementario, según la condición del paciente.
•Los diuréticos no aumentan la velocidad de eliminación de las benzodiacepinas, por lo que su empleo con tal fin no está justificado.
Flumazenil
Estricnina
Primeros auxilios
—Debido a que la ingestión es la principal ruta de exposición, si se sospecha que hay envenenamiento suspenda la ingestión y acuda al médico.
—No haga vomitar a la persona ni le dé líquidos para que beba.
—Lleve al paciente hacia un área donde haya aire fresco.
—Tan pronto como sea posible, lávese la piel con abundante agua y jabón esto sirve para protegerse contra cualquier sustancia química que haya en su cuerpo.
—Si siente quemazón o si tiene la visión borrosa, enjuáguese los ojos con agua pura durante 10 a 15 minutos.
—Si usa lentes de contacto, quíteselos y póngalos junto con la ropa contaminada. No se ponga otra vez los lentes de contacto (no importa que no sean desechables). Si usa anteojos, lávelos con agua y jabón. Puede ponerse los anteojos otra vez después de haberlos lavado.
Tratamiento:
- —No hay antídoto específico para la estricnina pero la recuperación a la exposición a ella es posible con un tratamiento inmediato. El tratamiento consta en eliminar la droga del cuerpo.
- El cuidado intensivo incluye la administración de fluidos intravenosos, medicamentos en contra de las convulsiones y los espasmos, y bajar la temperatura. El paciente debería ser ingresado en un cuarto tranquilo y oscurecido, porque la manipulación excesiva y los ruidos fuertes pueden causar convulsiones. Estas convulsiones son sumamente dolorosas, y sería conveniente administrar un analgésico apropiado.
- El tratamiento del envenenamiento con estricnina implica una administración oral de carbón vegetal activado que adsorbe los residuos de estricnina dentro del tracto digestivo. La estricnina inabsorvida puede ser removida del estómago por el lavado gástrico con ácido tánico o soluciones de permanganato de potasio para oxidar la misma.
- —Las convulsiones se controlan por anticonvulsivantes, como Fenobarbital oDiazepam, junto con relajantes musculares. El envenenamiento con estricnina demanda una gestión agresiva con intubación tempranera y control de pequeños temblores del músculo. Si el paciente sobrevive las primeras 24 horas después de envenenar, entonces la recuperación es bastante probable.
